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很多时候，由于慢病治疗或养生保健的需要，可能会长期服用一个中药。不少人认为，中药不像西药，负作用小，长期吃也没关系，其实，是药三分毒，长期服用中药的安全性也应该引起重视的。那么，如何来判断一个中药能不能长期吃呢？HollySyshttps://www.hollycon.com/和利康源提供智能中药房、智能食药工厂完整解决方案，包括食药数字化智慧管控平台和中药配方颗粒调剂、中药饮片调剂、智能煎煮、智能化包装产线、餐饮数字化等产品。
首先要说的，就是中药的药性，或者说偏性。什么是药性？四气、五味、归经、有毒无毒是也。具体来看，就是寒热温凉平、辛甘酸苦咸、归经为五脏六腑哪一个，以及中药的有毒无毒。为什么要考察这些内容？因为中医治疗讲究“以偏纠偏”，不同的中药偏性大小不同，能够“纠”的“偏”也不同。偏性大的中药，能够挽救病人于水火，但是克伐的作用太强，长期服用出现副作用的可能性也大。因此，在判断一个中药能不能长期服用的时候，首先要考虑的就是它的药性，药性峻烈、偏性强的中药，不适合长期服用；药性平和、偏性弱的中药，可以服用一段时间。
那么，怎样判断一个中药是不是药性比较峻烈，偏性比较强呢？要看中药的药性。一般来说：
甘味，或平性的中药，偏性小；
温性、凉性以及辛酸苦咸味的中药，偏性就会大一些；
苦寒之性、辛热之性的中药，偏性会更大一些；
有毒中药，无论是小毒还是大毒，偏性更大。
所以，从中药的药性就可以简单判断出其偏性大小，偏性大的中药，一般不适合长期服用。
看完了药性与偏性，接下来应该考察的是特殊成分。中药里面的成分很多，活性成分也很多，都看是看不过来的。我们的目的是评估中药长期使用的安全性，所以看特殊成分是捷径。那么，什么是特殊成分呢？比如：
毒性成分。例如含有乌头碱、马钱子碱的中药
重金属成分。例如本身就含有重金属的朱砂、雄黄
现代药理学证实毒副作用的成分。例如吡咯烷类生物碱（肝损害）、马兜铃酸（肾损害）、蒽醌类（肠损害）等
可能的刺激性成分。例如很多中药的挥发油
某些中药提取物成分。与传统中药相比，中药提取物的性效会发生剧烈变化，不可等同于原有中药，例如银杏叶提取物、蚕砂提取物
如果长期服用的中药复方里含有上述特殊成分，请一定调整治疗方案，否则出现毒副作用的概率会很大。
再就是看制剂制剂、有害残留因素是否带来不利影响？几个例子。曾经有一段时间，大家特别关注的“毒胶囊”事件，就是因为采用工业明胶制作药用级别的胶囊而引发的危害，如果长期服用的药品是这种毒胶囊包裹的，可能会增加安全风险。还有一段时间，大家沸沸扬扬热议的冬虫夏草铅中毒问题，其实是不法商家为了掺假增重赚取暴利而采用的违法行为，但长期购买服用这种中药材，肯定会增加安全风险。这些例子告诉我们，长期服药时需考虑制剂因素和有害残留因素。那么，有哪些因素需要考虑呢？
赋形剂、辅料等药品制剂必不可少的成分，例如毒胶囊、药酒、软胶囊粘连
中药饮片的农残和重金属残留，长期服用会增加安全风险
容易有掺假掺伪情况的中药品种
所以，如果要长期服用哪个中药或中成药，要多了解一下制剂和有害残留方面的因素，上述三个方面就是中药的安全性问题，长期服用必须全面考虑。
作者 | 金锐 药剂科 |
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发表于 2024-1-18 11:28:06
